O tratamento da obesidade em indivíduos com traço de caráter oral segundo a terapia corporal reichiana

Nos últimos anos, é possível observar o crescimento significativo nos casos de excesso de peso e obesidade, de forma que essa doença multifatorial vem tornando-se uma questão global. De acordo com o Atlas Mundial da Obesidade (2023), a projeção é que em 2035 1 em cada 4 pessoas (quase 2 bilhões) estarão com obesidade e mais da metade da população mundial (cerca de 4 bilhões) viverá com sobrepeso. Essa doença é preocupante pois gera consequências tanto na saúde do indivíduo, tais como distúrbios metabólicos, com a Diabetes tipo 2 e a resistência à insulina, osteoartrite, diversos tipos de câncer, doença renal crônica e outras condições que aumenta o risco de mortalidade, além de que indivíduos obesos estão vulneráveis a questões sociais, como isolamento e discriminação que aumenta o risco de desenvolver doenças psicológicas (DA CRUZ, et. Al., 2023). 

O crescente número de métodos e informações disponíveis para o tratamento da obesidade, não reduz os desafios para o seu tratamento e controle tanto para os pacientes como também para os profissionais da área. De forma que mesmo a obesidade sendo identificada como um evento de controle prioritário, observa-se uma lacuna nas ações voltadas para um tratamento do indivíduo obeso, incluindo até as próprias diretrizes do Ministério da Saúde que priorizam o modelo biológico, enfocando aspectos como orientação nutricional, atividades físicas e tratamento clínico de comorbidades, deixando a desejar sobre os fatores psicológicos e sociais que podem contribuir para a complexidade da obesidade, especialmente quando associada à depressão (MORAES, ALMEIDA & SOUZA, 2013).

Dessa forma, uma possibilidade de olhar o paciente obeso através de um olhar integral é através da psicoterapia corporal reichiana. A psicoterapia corporal que tem sua origem com o Wilhelm Reich (1897-1957), médico e ex-discípulo de Sigmund Freud (1856-1939), é uma abordagem que concebe o ser humano como uma entidade onde mente e corpo são entidades inseparáveis e interdependentes, com origem na energia biológica (Castro, 2019). Dentro dessa abordagem, surgiu a análise do caráter que é uma técnica que tem como objetivo analisar a história e o comportamento do paciente através da observação das couraças pela leitura corporal e assim tornar consciente os conflitos inconscientes presentes no corpo e mente. Para Lowen (Apud Machado e Volpi, 2014), o caráter é como o cavaleiro medieval, e a armadura, sua defesa, de forma que este pode ser determinado através da observação do estudo do comportamento de uma pessoa, e dentro de cada grupo dos tipos de caráter o desenvolvimento de cada um deles depende de muitos fatores, de forma que as classificações variam tanto qualitativa quanto quantitativamente no grau de oralidade, analidade e falicidade de cada pessoa. 

Dentro dessa classificação, Volpi e Volpi (2003) definem o oral como uma pessoa dependente, passiva, com tendência a depressão é uma necessidade excessiva de atenção, além de ter um forte medo do abandono, que gera um comportamento de dependência ou fantasia, e ainda pode apresentar ansiedade, narcisismo, dificuldade em compreender desejos e necessidades dos outros e distúrbios ortodônticos, bruxismo, bulimia, obesidade, alcoolismo, etc. Esse caráter é formado durante a etapa de desenvolvimento chamada de oral, que é a fase entre o décimo dia de vida e os dezoito meses. O ideal nessa fase, seria uma amamentação de qualidade, com contato e carinho e um desmame gradativo, quando isso não acontece pode ocorrer um bloqueio nesta fase, que é justamente o que gera o caráter oral e um indivíduo dependente e com todas as características supracitadas.

Essas características fazem com que indivíduos orais tenha uma maior tendência a obesidade, como também apresentem dificuldades no tratamento da doença, visto que o medo do abandono gera uma dor inconsciente que pode provocar comportamentos compulsivos em relação a alimentação, além de uma falta de maturidade emocional para lidar com as frustrações da vida adulta e as próprias ações propostas pelos profissionais em seu processo de perda de peso. Pensando em facilitar o manejo do tratamento da obesidade em indivíduos com alta oralidade, Lima (2020) através da abordagem do método de Emagrecimento comportamental®, classifica o indivíduo orais como “Compulsivo emocional” e propõe uma abordagem que busca oferecer o tratamento de perda de peso levando em consideração a forma de funcionar. 

Ao levar em consideração as características físicas e comportamentais desses indivíduos, Lima (2020) propõe uma lista de ações que podem ser implementadas para que a adesão ao emagrecimento seja mais efetiva:

– A alimentação deve estimular a mastigação. Ex.: evitar sopas, vitaminas e shakes, pois não vai matar a sua fome 

– As comidas devem proporcionar prazer e conforto. 

– No começo do tratamento, não é recomendado estratégias com muita restrição, como proibição de alimentos, jejum intermitente, lowcarb restritiva ou cetogênica. 

– Devem dar preferência às atividades em grupo como: crossfit, aulas de ginástica coletiva e treinos em grupo. 

– Devem buscar compreender melhor suas emoções e perceber seus sentimentos quando forem comer sem fome. 

– Quando sentirem vontade de chorar, devem evitar prender o choro e se possível compartilhar suas emoções com alguém que lhe dê afeto, ao invés de comer. 

– Mesmo quando não entenderem ou não souberem explicar o motivo pelo qual não está bem, os seus sentimentos e emoções devem ser acolhidos e respeitados. 

– Para evitarem abandonar o processo, precisam buscar profissionais que se mantenham próximos durante o tratamento. Caso sintam-se abandonados podem desistir do tratamento. 

– Funcionam bem em grupo de emagrecimento, pois além de se sentirem acolhidos, vão acolher os outros participantes. 

Além dessas ações, Leitner (2014), sugere para o tratamento da obesidade em indivíduos orais que a agressividade também seja trabalhada pois pode estar reprimida nesses pacientes, a respiração como meio de se energizar sem precisar recorrer a alimentação a todo momento, exercícios e grounding também podem ser efetivos. 

Levando em consideração o cenário da pandemia do covid-19, Gazir e Volpi (2022) sugerem um projeto terapêutico de amadurecimento para indivíduos orais que também podem auxiliar no tratamento da obesidade. A orientação é uma terapia com foco no acolhimento, mas também a imposição de limites, para que o oral encontre o seu próprio limite, a análise do caráter para que o paciente enxergue como ele funciona no mundo, exercícios através da respiração, massagens e actings para ajudar a desbloquear suas couraças e amadurecer seu caráter, evidenciando ainda que as técnicas são importantes, mas o vínculo com o paciente é essencial.

Assim, podemos concluir que para que os orais possam ter sucesso no tratamento da obesidade, é preciso que um projeto terapêutico holístico seja desenvolvido com foco em amadurecer a sua oralidade, reduzindo a dependência e aumentando a sua sustentação e autorresponsabilidade. A implementação de ações e hábitos saudáveis levando em consideração a forma de funcionar desse paciente, como também um trabalho corporal e respiratório para desbloqueio das couraças. A sugestão é que os segmentos de couraça ocular e oral sejam levados em consideração nesse processo, tanto para reorganizar a visão, aumentar a percepção da realidade para sair do mundo de fantasia, que pode ser algo que gera em alguns indivíduos a falta de percepção do ganho de peso (transtorno dismórfico corporal), como também para que as emoções possam ser expressas de uma forma saudável e madura ao invés de serem depositadas na comida.

REFERÊNCIAS

CASTRO, G. F. O. Psicoterapia Corporal Reichiana: noções básicas. In: VOLPI, José Henrique; VOLPI, Sandra Mara. Psicologia Corporal. Revista Online. ISSN-1516-0688. Curitiba: Centro Reichiano, Vol. 20, 2019.

DA CRUZ, E. P. R. et al. Obesidade na Atualidade: Abordagem das Principais Consequências a Longo Prazo. Brazilian Journal of Health Review, v. 6, n. 2, p. 5407-5416, 2023.

GAZIR, A.; VOLPI, J. H. O caráter oral na psicologia corporal e a importância de seu amadurecimento no contexto da pandemia do COVID-19. Psicologia Corporal. Revista Online. Curitiba: Centro Reichiano, vol. 23., 2022.

LEITNER, P. C. C. A obesidade como um sintoma psicossomático. In: VOLPI, José Henrique; VOLPI, Sandra Mara (Org.). Anais. 19º CONGRESSO BRASILEIRO e 3ª CONVEÇÃO BRASIL-LATINOMÉRICA DE PSICOTERAPIAS CORPORAIS. Curitiba/PR. Centro Reichiano, 2014.

LIMA, A. L. Emagrecimento consciente. Recife: Editora Panda, 2020.

MACHADO, C. C.; VOLPI, J. H. Caráter oral e suas coberturas. In: VOLPI, José Henrique; VOLPI, Sandra Mara (Org.). Anais. 19º CONGRESSO BRASILEIRO e 3ª CONVEÇÃO BRASIL-LATINOMÉRICA DE PSICOTERAPIAS CORPORAIS. Curitiba/PR. Centro Reichiano, 2014.

MORAES, A. L.; ALMEIDA, E. C.; SOUZA, L. B. Percepções de obesos deprimidos sobre os fatores envolvidos na manutenção da sua obesidade: investigação numa unidade do Programa Saúde da Família no município do Rio de Janeiro. Physis: Revista de Saúde Coletiva, v. 23, p. 553-572, 2013.

VOLPI, J. H.; VOLPI, S. M. Reich: A Análise Bioenergética. Curitiba: Centro Reichiano, 2003.

WORLD OBESITY FEDERATION. Atlas mundial da obesidade. 2023.